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談人的膽與肝 

文：陳崑洲 

人體有五臟六腑，和其他各種組織組合而成。現在來談談人體的膽、肝在人體中領有著相當重要的地位。膽與肝在身體結構中，被稱為兄弟。由此可知膽對人體也具有不可忽視的貢獻。

  肝臟重約二斤 四兩 ，整體共有七葉，左三葉，右四葉。具有藏血、又藏魂的功能。

  膽位於肝之短夜間(右四葉)，重 三兩 三銖，盛精汁三合（約0.3公升）。

  膽之象，為陽之裡，陰之表。故有半表半裡之特性。當膽病時，常有往來寒熱、胸脅苦滿的現象。若是膽氣悖逆，牙齒會咬到嘴內頰。

  空復時肝臟每日可分泌500至700毫克的膽汁，存於膽囊中。當進食時，歐氏括約肌舒張，膽囊收縮膽汁流入十二指腸。同時，肝臟也自行分泌膽汁流入小腸。若只是看別人吃東西，膽囊也會收。膽囊收縮，膽鹽則順勢流入十二指腸。妙的是把膽囊移植到別處，感覺食物入十二指腸時，仍然有收縮功能。空復時，因肝腸循環停止，腸促胰秘素產量少，則膽鹽聚集在膽裏。

  有些動物，沒有膽囊，會不停的消化，或是不停的吃東西。當食物刺激時，血液中的膽鹽含量就增高。（自腸中吸收入血或自體外靜脈注入血）這些膽鹽將自肝中排出。因此，此時膽鹽的排出量和膽汁的分泌量，都相對增加。

  血液中因食物的刺激，小腸所產生的腸促胰秘素的作用，使膽汁的分泌量及膽鹽的再吸收和排泄的量，都超過空腹時的分泌率。膽鹽是一種消化液，一種排泄物。它有利於脂肪的消化吸收。是膽固醇的終末產物，和排出的形式。膽鹽是由數種膽酸組成。其合成於肝中。膽酸是在小腸中，經細菌作用而生成。

  膽酸在小腸中都可再吸收入門脈，然後再由肝排到腸中。這種排泄再吸收的週期，稱腸肝循環。若膽囊阻塞，肝細胞合成膽酸的量減少，血液中膽固醇的濃度就上升，膽固醇的轉變率就變慢。

  膽蔞管，膽鹽不能在小腸中再吸收，血中膽酸含量降低，肝細胞合成膽酸量增加，血液中膽固醇的濃度下降，膽固醇的轉變就加速。

  若膽虛時，人就容易受驚嚇，民間俗稱無膽。膽功能較低時，肝就增加負擔，人體表面皮膚變黃。膽汁是棕黃色，因含膽色素、膽紅素。若流入胃中，被酸氧化成膽綠素。